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血管外科联合我院多学科连续攻克多例复杂腹膜后巨大肿瘤
发布时间:2019-02-26 14:35:47  网上ag真人赌博是骗局:党办(宣教科)

ag娱乐平台大骗局 www.zpqcm.com 新一年开启新希望,新空白承载新梦想。春节假期后第一天,我院门诊门庭若市,一早血管外科唐博副教授连续接诊了三位腹部包块患者。第一位患者辗转四川省绵阳、成都后慕名而来,第二位患者由秀山县医院推荐转诊,第三位患者则是体检后直接入院,三位患者影像学检查均提示腹膜后巨大肿块累及下腔静脉及腹主动脉等腹部大血管。血管外科专家团队孙建明主任及陈以宽副主任及罗文军教授、唐博副教授对三位病人的病情进行了深入细致地讨论,分析手术相关方案、风险及应对策略,同时申请医务处邀请泌尿外科、骨科、胃肠肛肠外科、妇产科、麻醉科、输血科、重症监护室等相关科室全院会诊,针对每一位患者制定了个体化的周密手术预案及危急情况备用方案。


第一例患者肿瘤巨大,CT显示最大直径为237mm,肿瘤侵犯破坏髂骨、髋臼并包绕髂动脉,左髂静脉受压完全闭塞合并下肢深静脉血栓形成,左下肢及左上肢严重肿胀,唐博副教授及罗海龙主治医师、颜海燕住院医师、张灏龙住院医师团队针对该患者先行上腔静脉及下腔静脉滤器置入术,后腹膜肿瘤滋养动脉栓塞术,尽可能减少血栓脱离导致肺栓塞风险及肿瘤切除术时大出血风险,介入后12小时内在全麻下行后腹膜巨大恶性肿瘤切除术,术中出血少于200ml,手术非常顺利,术后患者左下肢肿胀明显缓解,患者及其家属十分感激。第二例患者秀山患者,罗文军教授及唐博副教授团队采用经后腹膜入路紧贴下腔静脉及腹主动脉行神经鞘膜瘤完整切除术,手术时间仅不到2小时,术后第2天患者下床活动,患者及其家属非常满意。第三例患者BMI大于30,且有2型糖尿病,考虑肿瘤良性可能性较大,唐博副教授团队充分评估其伤口感染风险后,为减少腹腔脏器损伤风险,最终选择全腹腔镜下经后腹膜入路行后腹膜巨大肿瘤切除术(术中冰冻提示为中肾网上ag真人赌博是骗局腹膜囊肿),手术完整切除囊肿,术中出血仅30ml左右,术后患者第2天自己下床活动,自诉完全无疼痛感,术后第4天出院。


原发性腹膜后肿瘤(PRT)发病率低,占全身肿瘤的0.07%~0.2%、软组织肿瘤的10%~20%,其中80%为恶性,以恶性淋巴瘤和脂肪肉瘤为主,20%的良性肿瘤则以神经纤维瘤为主。腹膜后肿瘤因位置隐蔽,症状较晚才出现,发现时一般体积较大,易压迫或侵犯大血管和周围器官。PRT应尽可能手术完全切除,如有血管受累,应行血管重建,这对提高治愈率和延长患者的生存期极为有利。此类手术往往手术难度大,其原因一般有以下两点:第一PRT位置深、体积大、显露困难,特别是肿瘤位于盆腔者,显露更加困难,使切除难度增加;第二PRT多与腹膜后重要脏器及大血管粘连,术中易造成难以控制的大出血。选择开放手术还是腔镜手术尚无统一标准。开放手术虽然创伤大,但是在血管重建、器官修复方面明显优于腹腔镜。腹腔镜手术创伤小,与重要脏器或大血管粘连不紧密的囊性或体积较小的腹膜后肿瘤,以探查为目的腹腔镜切除手术切实可行。良好的手术效果依赖于术者对病例的准确分析及术者自身的临床经验以及充分的术前准备及多学科协助。


我院血管外科创建于上个世纪70年底,由上海医学院李世英教授及ag娱乐平台大骗局朱仕钦教授等老专家牵头成立,现任罗文军教授及孙建明主任及陈以宽副主任、唐博副教授带领下率先在西南地区开展动静脉疾病的外科及介入微创治疗、腹壁疝的微创腔镜治疗。近年来我科结合在外科开刀、血管介入以及微创腔镜方面的经验,综合评估腹膜后肿瘤的特殊性后,先后开展了多例开放性腹膜后肿瘤切除术联合术前介入栓塞肿瘤滋养血管,以及腹腔镜下经后腹膜入路行腹膜后巨大肿瘤切除术,对术中肿瘤周围血管的处理更加专业化,极大地减少了术中的出血,减轻了输血压力以及术中麻醉及术后重症监护风险,手术安全性极大提高,患者手术风险显著降低,即为我院在腹膜后肿瘤的外科治疗方面注入了新的活力,也为这类复杂肿瘤患者带来了新的希望,极大提升了我院腹膜后肿瘤的综合诊治水平。



审核:唐博 编辑:向秋月

作者:血管外科 颜海燕


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