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我院泌尿外科成功完成一台高难度腹腔镜下复杂马蹄肾手术
发布时间:2019-02-27 13:37:30  网上ag真人赌博是骗局:党办(宣教科)

ag娱乐平台大骗局 www.zpqcm.com 近日,我科收治一男性患者,该病人于外院诊断为肾囊肿,拟入我科行手术治疗,要求刘川教授亲自主刀。患者入院后,我院CT检查提示马蹄肾、双肾囊肿(右肾较大),左侧输尿管结石。基于多年的临床经验,刘川教授、胡自力教授在阅片时敏锐地发现患者极有可能不是单纯的马蹄肾合并右肾囊肿,更像是肾积水。刘川教授和胡自力教授决定暂缓患者手术,先完善逆行尿路造影造影。逆行尿路造影提示(图一):右侧双肾盂、输尿管显示,考虑重复肾,并右下肾盂重度扩张、积水。马蹄肾和重复肾我科都有多年的治疗经验,但马蹄肾合并重复肾并不多见,刘川教授让全组人员集体查找文献,探讨最佳治疗方案。



马蹄肾是泌尿系统少见的先天性畸形之一, 是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起,形成“马蹄铁”形的先天性畸形。在人群中的发病率是1:500,而马蹄肾合并重复肾更是罕见,国内外文献报道极少。患者病情复杂,治疗尤其困难,故将患者病情提请全科讨论。姜庆主任高度重视,亲自主持全科讨论。全科医生讨论后决定先继续完善肾显象、肾动脉CTA及三维重建等检查。CTA提示右下肾无血供、无功能;右上肾血供基本正常,左肾血供基本正常。CTA图像(图二)更是让所有人大吃一惊,从三维重建上看三个肾连到了一起,而中间那个肾没有功能、重度积水,需要切除。终于诊断明确,但更困难的是如何治疗。



患者右下肾重度积水且无功能,有手术切除的指征,马蹄肾也需行峡部离断术,同时左侧输尿管结石也需要治疗。如果分期手术,患者治疗费用将大大增加,治疗周期也会很长,对患者的家庭经济会造成极大的负担;如果一次性治疗,手术极其复杂,手术风险也会很大,由于患者肾周存在大量异位血管,术中出血可能性极大。刘川教授、胡自力教授充分评估患者病情及身体条件,与患者及其家属充分沟通,考虑腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,决定通过腹腔镜一次性完成这几个高难度手术。


经过刘川教授、胡自力教授、高亮博士等医生近10小时的共同努力,术中三次变换患者体位,联合输尿管镜和腹腔镜最终顺利完成了双侧输尿管镜检+左侧输尿管镜下超声气压弹道碎石术+双侧输尿管支架置入术+腹腔镜下马蹄肾峡部离断术+右侧重复肾下肾切除术。术后深夜12点左右,刘川教授来不及换下已被汗水浸湿的内层手术衣,把这一喜讯告知已在手术室外等候多时的患者家属。


通过微创手术治疗,术中出血少,术后恢复快,现患者已康复出院。



泌尿外科已常规开展各种腔镜微创手术,目前我科腔镜微创手术占比96.8%,达到国内先进水平,本例手术的成功,标志我院泌尿外科腔镜微创手术又上了一个新台阶!


审核:刘川 编辑:向秋月

作者:泌尿外科 张金栋 高亮


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